ozonoterapia

ozonoterapia 

OZONOTERAPIA PARAVERTEBRAL

 

A ozonoterapia paravertebral é um procedimento médico que envolve a aplicação de ozono na região paravertebral. O ozono (O3) é utilizado em diferentes procedimentos terapêuticos devido às suas propriedades oxidativas e anti-inflamatórias.

 

Na ozonoterapia paravertebral, o ozono é administrado por injeção nos tecidos ao redor das vértebras através de infiltração do musculo paravertebral. Atribui-se ao ozono as seguintes propriedades: melhoraria da circulação sanguínea local, acção anti-inflamatória e analgésica.

 

Este procedimento também tem sido utilizado no tratamento da dor crónica, particularmente em condições relacionadas com a coluna vertebral, como por exemplo a hérnia de discal, a patologia discal, a osteoartrite da coluna vertebral e as ciatalgias. A aplicação de ozono na região paravertebral pode ajudar a reduzir a inflamação e a radiculopatia.

 

É importante levar em consideração que a ozonoterapia paravertebral deve ser realizada por um médico com formação nesta matéria, treinado e experiente nesta técnica. Avaliações médicas apropriadas e os testes complementares de diagnóstico são, não raras vezes, fundamentais para determinar se o paciente é um candidato adequado para este tipo de terapia

 

Como acontece com qualquer procedimento médico, a ozonoterapia paravertebral também traz alguns riscos e possíveis efeitos colaterais. Estes podem incluir dor no local da injeção, hematomas, infecção e reações alérgicas. É essencial discutir os riscos e benefícios com o médico antes de efetuar este tipo de terapia.

 


Procedimentos

 

Na infiltração paravertebral clássica leva-se em consideração a localização da apófise espinhosa e a injecção é efetuada na região cervical e/ou dorsal com 5 mL de ozono (10-20) μg_/mLN, a una distância de 1,5 cm lateralmente à coluna, com agulha de (0,8 x 40) mm. Realizamos este procedimento com controlo de imagem (ecoguiado)

 

A infiltração na região lombar faz-se a 2 cm da apófise espinhosa e injectam-se 10 ml de O2/O3 numa concentração de 25 μg/mLN. A distribuição das infiltrações é sempre bilateral, unilateral, ou 2cm acima e abaixo da hérnia. A profundidade é de 2 a 4 cm de acordo com a morfologia do paciente.

A anestesia local é opcional, (1 mL de procaína ou 1 mL de lidocaína no músculo), mas pode reduzir a dor provocada pelo ozono. 


Hérnias - Injeção paravertebral profunda

Esta técnica é mais eficaz nas lombalgias por hérnia ou radiculopatia do que a injeção clássica. A utilização desta técnica só deve ser realizada por médicos treinados e mãos experientes. Utiliza-se uma agulha espinhal (0,4mm x 90 mm). Nas hérnias lombares utilizamos uma concentração de 25 μg/NmL, injetando-se um volume de 5 a10 mL.


Quantas sessões são necessárias para se obter o efeito desejado?

Em média cinco sessões com intervalo de uma semana. No entanto, só se realizará uma sessão se se verificarem benefícios com a sessão anterior.

A injeção paravertebral profunda, no nosso caso, também é realizada com referenciais obtidos por controlo de imagem (ecoguiado)


Bibliografia

 

Bonetti M, Cotticelli B, Fontana A, et al. Paravertebral injection of ozone in the treatment of herniated lumbar disc. Results of a multicentric study with a long-term follow-up. Interv Neuroradiol. 2010;16(1):9-14


Bonetti M, Fontana A, Cotticelli B, et al. Paravertebral Oxygen-Ozone Injection for the Treatment of Lumbar Disk Herniation. Preliminary Results of a Multicentric Study. J Spinal Disord Tech. 2005;18(1):S88-S92


Bonetti M, Fontana A, Cotticelli B, et al. Paravertebral ozone th

erapy in the treatment of herniated lumbar disc: clinical and radiological results of a multicenter study. Interv Neuroradiol. 2009;15(2):173-181

Çınar, S. Ö., Seven, H., & Türköz, R. (2020). Paravertebral ozone therapy versus local steroid injection in the treatment of low back pain: A randomized controlled trial. Pain Practice, 20(7), 699-707


Gürler N, Akbulut E, Ünlüer EE, et al. Comparison of the efficacy of paravertebral oxygen-ozone therapy and transforaminal steroid injection in patients with radicular pain: a prospective randomized clinical trial. J Neurosurg Spine. 2018;29(3):306-313


Hernández-Bazán, S., González-Bermúdez, R. E., & Castillo-Martínez, L. (2015). Paravertebral lumbar ozone therapy for the treatment of lumbar disk hernia: a systematic review and meta-analysis. Pain Physician, 18(5), E697-E706


Hernandez-Romero J, Arguelles-Morales N, Gonzalez-Baez L, et al. Paravertebral Oxygen-Ozone Treatment for Herniated Lumbar Disc: Clinical Outcome at Short- and Long-Term Follow-Up. Pain Physician. 2017;20(2):E195-E203


Lin W, Liu Y, Wang S, et al. Paravertebral oxygen-ozone injection for the treatment of lumbar disc herniation. J Clin Neurosci. 2017;45:105-109


Muto, M., Avella, F., Calapai, G., Caputi, A. P., Cazzola, M., & Gangemi, S. (2021). Paravertebral ozone therapy in the treatment of cervical and lumbar radiculopathies: a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Pain Research and Management, 2021, 9946109


Özcan Ç, Polat Ö, Çelik H, Uçar BY. The Effect of Paravertebral Ozone Injection in the Treatment of Low Back Pain. Pain Pract. 2019 Nov;19(8):821-825. doi: 10.1111/papr.12812. Epub 2019 Jul 11. PMID: 31228871.

 

Sakarya, S., Günaydın, B., & Karagülle, M. Z. (2019). Paravertebral ozone therapy for the management of acute low back pain: A randomized controlled clinical trial. The Clinical Journal of Pain, 35(9), 715-722


Sucuoğlu, Hamza and Soydaş, Nalan. ‘Does Paravertebral Ozone Injection Have Efficacy as an Additional Treatment for Acute Lumbar Disc Herniation? A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study’. 1 Jan. 2021 : 725 – 733.


Yalçın Ü. Paravertebral intramuscular ozone therapy in lumbar disc hernia: A comprehensive retrospective study. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;34(4):597-604. doi: 10.3233/BMR-200129. PMID: 33523038. 


Share by: